Konservative myomectomy: teknikker, indikationer og kontraindikationer, bivirkninger

Konservative myomectomy er en kirurgisk procedure, der er designet til at fjerne uterine fibromer. Mens genital orgel er ikke påvirket, hvilket gør det muligt at bevare den reproduktive funktion. Der er flere muligheder for kirurgi: hysteroskopiske, laparoskopisk og abdominale (normal).

Indholdet af artikel

Hysteroskopiske myomectomy

Denne metode er brugt til fjernelse af fibromer, der er lokaliseret under slimhinden i livmoderen og rager ind i lumen af orgel. Der er ingen grund til at gøre cut. Specialisten udfører proceduren for fjernelse af webstedet via et særligt instrument, resectoscope, som er indsat gennem skeden ind i livmoderen. Arrangementet er udført med anæstesi.

Indikationer for hysteroskopi er følgende diagnoser:

@place_image
  • submucous lokalisering af den knude,
  • leiomyoma af benet;
  • metro - og menoragi forårsager anæmi;
  • infertilitet og abort.

Kontraindikationer:

  • den korrekte dybde er større end 12 cm.
  • hyperplasi eller adenocarcinoma af endometriet;
  • infektion i kønsdelene;
  • alvorlig sygdom i nyrer, lever, hjerte;
  • leiomyosarcoma.

Huden suturer er fjernet cirka en uge efter operationen, og udskrevet fra hospitalet efter 10-14 dage. Almindelige evne til at arbejde er restaureret i løbet af halvanden eller to måneder.

Konsekvenserne af konservative hysteroskopiske myomectomy

Du kan der opstå følgende komplikationer:

  • skader på fartøjer, organer af bughinden, komplikationer med anæstesi, sygdomme i åndedrætsorganerne;
  • intraoperative komplikationer, der kræver resektion af livmoderen;
  • hæmatom på væggen af kroppen, invasionen af infektion;
  • skader på urinveje, tarmene;
  • brok af forreste bugvæg.
  • uterin ar;
  • sandsynligheden for tilbagefald i en tredjedel af patienterne.

Konservative myomectomy udføres som laparoskopisk kirurgi

@place_image

Det er ordineret, når subserous og intramuralnah noder. Under operationen på maven, navlen gøre små snit-snit, hvorigennem er sat i maven og en laparoskop knyttet til et videokamera, og flere andre kirurgiske instrumenter til at fjerne tumoren. Denne procedure indebærer anvendelse af bedøvelse.

Laparoskopisk myomectomy er en konservativ metode til behandling, da det giver mulighed for at bevare reproduktiv og menstruation funktion.

Før kirurgi seks måneder er forpligtet til at tage en grundlæggende stof (gestrinone, goserelin) for de knuder, er faldet i størrelse og faldt blødning tid under operationen. Hormonbehandling er påkrævet, når knudepunkter overstige 4 til 5 cm Præoperative forberedelse er ikke udføres i overværelse af myom knude på en stilk subserous.

Indikationer:

  • noder subserous lokalisering af tumorer på benene;
  • infertilitet og abort;
  • metro - og menoragi forårsager anæmi;
  • hurtig udvikling eller stor størrelse tumorer (over 10 cm);
  • smerter i underlivet som følge af overtrædelser af blodcirkulationen i noder;
  • afbrydelse af tilstødende organer, når tumor udøver pres på dem;
  • fibromer kombineret med andre sygdomme, som kræver kirurgisk fjernelse.

Kontraindikationer:

@place_image
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, organer af det respiratoriske system, hæmofili, leversvigt, diabetes
    diabetes, hæmoragisk diatese med alvorlige.
  • ondartede svulster i kønsorganerne;
  • node størrelse på mere end 10 cm efter hormonelle præparater;
  • flere interstitiel sites (4);
  • relative kontraindikationer er fedme 2-3 grader og sammenvoksninger.

Den postoperative periode i laparoskopisk konservative myomectomy

På den første dag efter operationen er vist i sengen, på grund af virkningen af anæstesi -, aften lov til at drikke, dreje rundt og sætte sig ned. Den næste dag, du kan stå op, gå, spise. Sømmene er for det meste ikke er fjernet. Patienten er udskrevet 2-5 dage efter operationen.

I de første to uger for at tage regelmæssige brusebad (ikke et bad!), og efter den procedure, til at behandle sår med en opløsning af jod eller kaliumpermanganat 5%. Vende tilbage til den forrige tilstand, efter 2-3 uger.

Perioden med fuld helbredelse afhænger af tilstedeværelse af co-morbiditet (fx diabetes, fedme, forhøjet blodtryk), samt graden af anæmi observeret før operationen. Begynde at have sex efter en måned og et halvt. Så skal du med jævne mellemrum (hvert halve år/år) til at besøge en gynækolog og gøre en ultralyd.

Rehabilitering efter at du har kørt konservative myomectomy

@place_image

Den laparoskopiske metode er mindre traumatisk, og postoperative periode er meget kortere end for andre typer af kirurgi. I de første dage efter en sådan hændelse kan kræve, at indtagelse af narkotiske analgetika. Hvis det er indiceret at ordinere antibiotika-medicin. Rehabilitering i hospital varer omkring en uge.

En måned efter operationer er fuldt restaureret evne til at arbejde. Hvis knuderne blev fjernet fra fornix posterior i skeden, det seksuelle liv, er det umuligt at for en måned eller to efter operationen.

Den postoperative periode indebærer prævention, som er ordineret, afhængigt af dybden af defectometry. Hvis der er ingen grund til at forklejne den mur af kroppen, prævention varer i en længere periode af seksuel afholdenhed. I nogle tilfælde fortsætter i op til 3 måneder, og endda op til seks måneder. Den type af prævention, der er valgt af lægen, styret af somatiske og gynækologiske sygdomme.

Når du kan blive gravid, efter konservative kirurgi myomectomy

Hvis livmoderen er efterladt et ar, det optimale tidspunkt er 2 år. Ikke anbefalet løbet af denne tid til at bruge de værktøjer af intrauterin prævention.

Konsekvensen af arret under graviditeten blev vurderet ved hjælp af ultralyd hysteroskopi, hysterosalpingografi. Hvis den er mindre end 2 år, men ingen objektive beviser for insolvens af ar, kvinden kan sikkert blive gravid, men efter en vellykket forestilling, at det er nødvendigt at overvåge tilstanden af livmoderen.

@place_image

Arret kan forårsage en række komplikationer i graviditet, de konsekvenser, som kan være
meget dårlig, herunder truede abort, placenta insufficiens, hvis moderkagen er stærkere i det skadede område af kroppen.

I dette tilfælde afbrydes blodcirkulationen mellem mor og foster, med det resultat, at sidstnævnte kan lide af hypoxi.

Det er også muligt uterusruptur langs arret. Hertil kommer, at processen med levering er også forskellige.

Hormon terapi, der er påkrævet efter konservativ myomectomy

Efter fjernelse af tumorer kræver dynamisk overvågning, klinicheskie undersøgelse, transvaginal ultralydsscanning. Normalt efter operationen for at forebygge infektion skal udpeges antibakterielle terapi. Også kræver brug af hormonale lægemidler for at forhindre tilbagefald af sygdom. Og, selvfølgelig, der er tildelt til en anti-kraftesløs behandling.

@place_image

Det menes, at fibromer i livmoderen eller livmoderhalsen – hormon-afhængige tumor, så det er tilrådeligt at bruge den medicin, der har antiøstrogen virkning på visse celler.

Derfor, hormonel terapi betragtes som en af de førende metoder til behandling af kvinder, der lider af uterine fibromer. Tidligere anvendte androgene hormoner derefter østrogen-gestagen. Det mest effektive er forberedelserne af GnRH analoger.


Sundhed til dig og et godt helbred!